Giải phẫu trâm nội nha: Phân tích độ thuôn của trâm nội nha

A. ĐỊNH NGHĨA:

Độ tăng của đường kính trên từng mm chiều dài tính từ đầu trâm tới phần kết thúc của phần làm việc của trâm

• Được tính bằng độ tăng đường kính trên 1mm chiều dài phần làm việc của trâm
• Kí hiệu 0.02 hoặc 2% có nghĩa là đường kính tăng 0.02mm trên 1mm chiều dài trâm

B. ĐỘ THUÔN CỐ ĐỊNH:

Độ thuôn cố định: Không đổi dọc theo chiều dài trâm

• Theo ISO là 2%
• Great Taper là 4-6-8%

C. ĐỘ THUÔN BIẾN THIÊN:

Độ thuôn biến thiên: Thay đổi dọc theo chiều dài trâm

• Độ thuôn thay đổi dọc theo chiều dài phần làm việc của trâm
• Có thể tăng/giảm hoặc tăng giảm kết hợp dọc theo chiều dài phần làm việc của trâm

D. Ý NGHĨA ĐỘ THUÔN BIẾN ĐỔI:

1. Hạn chế mở rộng quá lớn 1/3 miệng ống tuỷ

• Tập trung tạo hình đủ lớn ở cùng chóp để bơm rửa & trám bít dễ dàng
• Bảo tồn mô răng sàn tuỷ & 1/3 miệng ống tuỷ để tránh nứt tét sau khi phục hình

2. Tạo nên hình thái chặn chóp

• Bên cạnh nút chặn chóp, “hình thái chặn chóp” hỗ trợ ngăn cản vật liệu trám bít đi quá chóp
• Hình thái chặn chóp được tạo ra bởi sự thay đổi độ thuôn ở vùng đầu trâm

3. Đơn giản hoá quy trình về “Single-file Concept”

• Với độ thuôn biến đổi, dễ dàng đạt tới kích thước tạo hình mong muốn chỉ với 1 file
• Với khả năng tuỳ biến độ thuôn -> làm rộng có lựa chọn phân đoạn ống tuỷ trong quá trình nội nha

4. Độ thuôn biến thiên: kết hợp tăng/giảm độ thuôn dọc theo chiều dài trâm

• Độ thuôn cố định/tăng ở đoạn đầu trâm (D0 - Khoảng D6): tăng độ cứng cho trâm và tạo nên hình thái chặn chóp cho đoạn chóp ống tuỷ
• Độ thuôn giảm ở đoạn cuối trâm (khoảng từ D7-D16): tiết kiệm mô răng sàn tuỷ và 1/3 miệng lỗ ống tuỷ

-> Kết hợp tăng/giảm độ thuôn giúp gia tăng các khía cạnh hoạt động của trâm theo từng phân đoạn ống tuỷ để tối ưu hoá kết quả tạo hình

E. LƯU Ý TRÊN LÂM SÀNG:

1. Khuyến cáo lựa chọn độ thuôn cố định

• Việc sử dụng các trâm có độ thuôn lớn -> tạo hình miệng lỗ ống tuỷ lớn -> dễ dàng bơm rửa và làm sạch
• Độ thuôn càng lớn thì mô răng sàn tuỷ và 1/3 miệng ống tuỷ bị lấy đi càng nhiều ảnh hưởng tới độ bền vững của mô răng khi tái tạo phục hình

-> Với các độ thuôn lớn hơn (4-6-8%) cần lựa chọn phù hợp cho từng trường hợp

2. Độ thuôn biến thiên khác nhau trên từng hệ trâm khác nhau

• Mỗi hệ thống trâm cùa các thương hiệu sẽ có thiết kế về độ thuôn khác nhau
• Có thể tăng/ giảm hoặc kết hợp tăng & giảm độ thuôn dọc theo chiều dài phần làm việc của trâm

-> Khi lựa chọn trâm, cần tìm hiểu rõ thiết kế độ thuôn biến thiên của trâm là gì

3. Độ thuôn biến thiên vs “Single-cone Obturation”

• Mỗi hệ thống trâm khác nhau về thiết kế biến thiên độ thuôn -> Luôn đi kèm hệ thống cone trám bít riêng
• Việc sử dụng qua lại giữa trâm & cone có thể khiến hiệu quả trám bít không đạt được hiệu quả do có sự sai lệch về độ thuôn giữa trâm và cone GP

-> Luôn sử dụng đồng bộ giữa trâm & cone GP