Mục lục
- Giải thích các chức năng hành vi
- Chiến lược và ví dụ dành cho phụ huynh
- Khi nào cần tìm kiếm sự hỗ trợ chuyên nghiệp?
- Những điểm chính
- Trung tâm LeafWing có thể giúp gì
- Thuật ngữ liên quan
- Các bài viết liên quan khác
- Câu hỏi thường gặp về liệu pháp ABA
Khi một đứa trẻ được gặp nhà trị liệu ABA , họ sẽ đánh giá đứa trẻ và phân loại hành vi của trẻ vào một trong bốn chức năng hoặc loại hành vi . Chúng như sau:
- Kích thích giác quan
- Trốn thoát
- Tiếp cận sự chú ý
- Truy cập vào Tangibles
Điều này giúp nhà trị liệu xác định một hành vi và lý do dẫn đến hành vi đó, sau đó lập kế hoạch để điều chỉnh hành vi khi nó xảy ra hoặc sử dụng các công cụ khác trong liệu pháp ABA để thay thế nó bằng một hành vi mong muốn hơn. Nhà trị liệu sẽ làm việc với cả cha mẹ/người giám hộ và quan sát trẻ để xác định hành vi.
Bằng cách xác định các trường hợp cụ thể của một hành vi, họ có thể xác định hành vi đó có thể xảy ra ở đâu trong một nhóm. Ví dụ, nếu một đứa trẻ xin một chiếc bánh quy và được cho một chiếc, chúng có khả năng sẽ xin thêm một chiếc nữa. Một nhà trị liệu ABA sẽ xếp tình huống này vào nhóm "Tiếp cận vật hữu hình" vì đứa trẻ đang nhận được chiếc bánh quy vật lý khi được yêu cầu.
Giải thích các chức năng hành vi
Phân tích hành vi ứng dụng (ABA) xem xét lý do tại sao trẻ làm một điều gì đó. Mỗi hành vi đều có một chức năng hoặc mục đích - nhu cầu mà nó đáp ứng. Nghiên cứu và thực tiễn xác định bốn chức năng chính của hành vi:
# 1 Chức năng hành vi của liệu pháp ABA: Kích thích cảm giác
Đây là khi trẻ cần các kích thích giác quan để giúp hệ cơ xương và thần kinh dễ dàng tiếp nhận phản hồi hơn. Trẻ tự kỷ có nhận thức về cơ thể kém nhạy cảm hoặc quá nhạy cảm với các kích thích bình thường. Ví dụ, một chiếc áo len ngứa có thể gây khó chịu cho người bình thường, và họ có thể quen với nó bằng cách mặc thường xuyên hơn hoặc phớt lờ nó. Tuy nhiên, đối với người tự kỷ, chiếc áo len ngứa đó làm xáo trộn hoàn toàn cảm giác của họ, và cơ thể họ không thể xử lý cảm giác đó một cách bình thường, vì vậy nó thường có thể gây ra sự bùng phát hoặc có thể là điều duy nhất họ nghĩ đến cả ngày.
Để kích thích giác quan , trẻ tự kỷ thường thực hiện các chuyển động lặp đi lặp lại . Điều này giúp cơ thể của chúng dễ dàng tiếp nhận phản hồi từ các giác quan hơn.
Một số ví dụ là:
- vỗ tay
- Rocking
- chạm vào đồ vật hoặc người
- tạo ra tiếng động lớn và phát âm
- gõ bút
- Bật một món đồ chơi vào và ra
- xoay một vật thể qua lại
Thông thường, kích thích giác quan là điều bình thường trừ khi nó gây hại cho trẻ hoặc những người xung quanh. Nếu trường hợp đó xảy ra, chuyên gia trị liệu ABA sẽ tìm cách chuyển hướng kích thích giác quan có hại sang một lựa chọn an toàn hơn.
# 2 Chức năng hành vi của liệu pháp ABA: Trốn thoát
Hành vi trốn tránh xảy ra khi trẻ tự kỷ cố gắng tránh né một nhiệm vụ hoặc thoát khỏi quá nhiều kích thích giác quan cùng một lúc. Trẻ có thể chủ động phớt lờ điều gì đó bằng cách quay đầu đi hoặc che mắt. Trẻ cũng có thể rời khỏi môi trường hoàn toàn bằng cách đi bộ hoặc chạy. Điều này có thể gây nguy hiểm cho trẻ hoặc những người xung quanh. Do đó, điều quan trọng là phải có một khu vực hoặc phòng được chỉ định an toàn để trẻ có thể đến khi cần trốn tránh. Nhiều trường học có phòng cảm giác mà học sinh có thể đến đó để giúp các em điều chỉnh lại cảm xúc với tường được đệm, xích đu và các đồ chơi kích thích giác quan khác.
Để giảm thiểu hành vi bỏ chạy, liệu pháp ABA khuyến khích các chiến lược củng cố tích cực . Bằng cách trao thưởng và khen ngợi bằng lời nói cho trẻ, nhà trị liệu có thể khuyến khích trẻ ở lại và hoàn thành nhiệm vụ của mình.
Ngoài ra, có thể sử dụng các lời nhắc nhở và tín hiệu để nhắc nhở trẻ cần làm gì hoặc ở yên một chỗ. Nếu trẻ bị quá tải bởi các kích thích giác quan, liệu pháp ABA cũng có thể giúp giảm cường độ bằng cách cung cấp các hoạt động thư giãn hoặc môi trường yên tĩnh hơn.
Các nhà trị liệu ABA cũng sẽ sử dụng các kỹ thuật gợi ý và giảm dần để giúp trẻ học và ghi nhớ các kỹ năng mới đồng thời giảm sự phụ thuộc của trẻ vào các gợi ý hoặc tín hiệu từ nhà trị liệu. Gợi ý là một chiến lược ABA thường được sử dụng và thường được kết hợp với giảm dần. Hai kỹ thuật này phối hợp với nhau để thúc đẩy các phản ứng chính xác từ trẻ. Gợi ý bao gồm việc sử dụng các chiến lược để khuyến khích các phản ứng chính xác, trong khi giảm dần bao gồm việc giảm dần sự gợi ý khi trẻ trở nên quen thuộc hơn với việc đưa ra phản ứng chính xác.
Cuối cùng, các phương pháp dập tắt hành vi thường được sử dụng trong liệu pháp ABA khi hành vi đó đặc biệt khó dập tắt. Ví dụ, khi một đứa trẻ không được nhận kẹo vì nổi cơn giận, trẻ sẽ dần dần giảm tần suất nổi cơn giận cho đến khi hoàn toàn chấm dứt. Hành vi nổi cơn giận đã học được đã bị dập tắt.
# 3 Chức năng hành vi của liệu pháp ABA: Tiếp cận sự chú ý
Đây là khi một đứa trẻ mắc chứng tự kỷ muốn sự chú ý từ người khác. Điều này có thể đặc biệt khó khăn đối với trẻ tự kỷ không nói được. Chỉ với các đồng nghiệp thường xuyên của họ, hành vi thu hút sự chú ý có thể tốt hoặc không tốt.
Hành vi tìm kiếm sự chú ý tích cực:
- bằng cách nói "Xin lỗi."
- lịch sự chạm vào cá nhân
Hành vi tìm kiếm sự chú ý tiêu cực:
- Khóc
- La hét
- ném đồ vật
- Đánh
- Cắn
Một nhà trị liệu ABA sẽ làm việc để giúp những hành vi tìm kiếm sự chú ý không tốt. Đối với trẻ tự kỷ không nói được, có thể có lợi khi giới thiệu iPad hoặc thiết bị điện tử khác hoạt động như lời nói của chúng, nơi chúng có thể đặt câu hỏi, yêu cầu những gì chúng muốn và có thể tương tác một cách thích hợp và an toàn với những người xung quanh. Trẻ tự kỷ có thể nói vẫn có thể được hưởng lợi từ các tờ giấy có hình ảnh khác nhau có thể giúp chúng xác định những gì chúng muốn.
Bốn hành vi chính mà một nhà trị liệu ABA có thể tập trung vào liên quan đến các hành vi tìm kiếm sự chú ý là:
- Dạy trẻ những cách thích hợp để yêu cầu sự chú ý thông qua mô hình. Các nhà trị liệu ABA sẽ mô hình hóa các hành vi mong đợi và giúp trẻ học hỏi và bắt chước những hành vi đó. Điều này có thể được thực hiện thông qua các tín hiệu bằng lời nói và / hoặc thị giác, tùy thuộc vào khả năng của trẻ.
- Thay thế những hành vi tìm kiếm sự chú ý không phù hợp bằng sự củng cố tích cực, chẳng hạn như lời khen ngợi hoặc phần thưởng như đồ chơi hoặc hình dán, khi trẻ làm điều gì đó đúng.
- Dạy trẻ nhận ra khi nào chúng quá đòi hỏi sự chú ý và cung cấp cho chúng các chiến lược để kiểm soát hành vi của chúng.
- Khuyến khích trẻ tham gia vào các hoạt động thúc đẩy tương tác xã hội và cung cấp phản hồi tích cực cho các hành vi thích hợp. Điều này có thể bao gồm các hoạt động như:
- Thể thao
- thuật
- âm nhạc
- Câu đố
- và hơn thế nữa.
# 4 Chức năng hành vi của liệu pháp ABA: Truy cập vào vật hữu hình
Đây là khi một đứa trẻ tự kỷ muốn được tiếp cận với những phần thưởng ưa thích, hay còn gọi là phần thưởng . Phần thưởng có thể có nhiều hình thức khác nhau:
- Đồ chơi như khối xếp hình, bài tây và ô tô.
- Các mặt hàng thực phẩm như khoai tây chiên hoặc đồ ngọt
- Các thiết bị điện tử như TV, iPad, âm nhạc
Cũng giống như việc mọi người ăn đồ ngọt để tự thưởng cho bản thân sau một trận đấu hay hoặc hoàn thành một nhiệm vụ, điều tương tự cũng áp dụng cho người tự kỷ. Việc được nhận phần thưởng hữu hình có thể rất hiệu quả, nhưng nếu không được thực hiện đúng cách, nó cũng có thể phản tác dụng và dẫn đến những hành vi không mong muốn.
Khi trẻ hoàn thành một nhiệm vụ cần thiết, phần thưởng hữu hình có thể là động lực tuyệt vời. Ví dụ, một đứa trẻ hoàn thành thói quen buổi sáng gồm mặc quần áo và đánh răng. Cha mẹ có thể nói, “Giỏi lắm! Con tự làm được hết, và vì thế, con được 15 phút xem chương trình YouTube yêu thích trước khi ăn sáng.” Sự kết hợp giữa những lời khen ngợi tích cực và phần thưởng hữu hình có thể giúp định hình hành vi và thúc đẩy trẻ hoàn thành các nhiệm vụ được giao.
Chiến lược và ví dụ dành cho phụ huynh
Mỗi đứa trẻ đều độc nhất vô nhị. Dưới đây là một số nguyên tắc hữu ích để hướng dẫn cha mẹ tại nhà. Đây là những lời khuyên thiết thực được các chuyên gia khuyến khích:
- Quan sát và đưa ra giả thuyết: Trước khi phản ứng, hãy chú ý khi nào và tại sao hành vi đó xảy ra. Có phải sau một tiếng ồn lớn? Trong lúc làm bài tập về nhà? Dấu hiệu này sẽ chỉ ra chức năng của hành vi. Ví dụ, nếu những cơn giận dữ luôn xảy ra vào giờ tắm, thì có thể đó là hành vi muốn trốn tránh.
- Giữ bình tĩnh và nhất quán: Hãy phản ứng với các hành vi bằng một kế hoạch nhất quán. Nếu bạn quyết định phớt lờ tiếng la hét để thu hút sự chú ý, hãy đảm bảo mọi người trong gia đình đều làm theo. Sự nhất quán là chìa khóa.
- Củng cố tích cực: Tập trung vào việc khen thưởng những gì bạn muốn, chứ không phải trừng phạt những gì bạn không muốn. Lời khen ngợi, phần thưởng hoặc thời gian chơi thêm khi trẻ hợp tác hoặc đưa ra yêu cầu đúng cách sẽ mang lại hiệu quả tuyệt vời. Ví dụ, hãy nói “Mẹ/Bố thích cách con dùng từ ngữ”, và vỗ tay khen khi trẻ yêu cầu đúng cách, thay vì la mắng khi trẻ không làm vậy.
- Kỹ năng thay thế: Dạy trẻ những cách khác để đáp ứng cùng một nhu cầu. Nếu trẻ ném đồ vật để trốn tránh công việc, hãy dạy trẻ nói “Làm ơn, bẻ ra”. Nếu trẻ khóc vì đòi đồ chơi, hãy dạy trẻ dùng thẻ hình ảnh hoặc ngôn ngữ ký hiệu. Nghiên cứu cho thấy việc dạy hành vi thay thế (tương đương về chức năng) là rất cần thiết.
- Lựa chọn có cấu trúc: Đưa ra các lựa chọn hạn chế giúp trẻ có được một phần quyền kiểm soát. Câu hỏi “Con muốn dùng bút dạ đỏ hay xanh?” có thể ngăn chặn cơn giận dỗi tìm kiếm sự chú ý bằng cách cho trẻ tham gia vào quyết định. Để giúp trẻ thoát khỏi tình huống khó xử, câu hỏi “Con muốn làm 5 hay 3 bài toán?” sẽ giúp trẻ tham gia vào kế hoạch.
- Hỗ trợ giác quan: Nếu trẻ nhạy cảm với âm thanh, ánh sáng hoặc xúc giác, hãy chủ động điều chỉnh môi trường. Cho trẻ đeo tai nghe, bật nhạc nhẹ nhàng hoặc sử dụng chăn nặng nếu cần. Cho phép trẻ thực hiện các hành vi tự kích thích an toàn (ví dụ: đồ chơi giảm căng thẳng) khi có thể để giúp trẻ tự trấn an.
- Kế hoạch giúp trẻ bình tĩnh lại: Tạo một góc yên tĩnh hoặc "bộ dụng cụ bình tĩnh" (gối mềm, đồ chơi gặm, hình ảnh một nơi hạnh phúc) nơi trẻ có thể đến khi khó chịu. Dạy trẻ rằng việc sử dụng những thứ đó là điều bình thường. Điều này giúp trẻ tự điều chỉnh cảm xúc mà không cần bỏ chạy hay có những hành vi tiêu cực.
- Làm gương và dạy dỗ: Hãy cho con bạn thấy những hành vi được mong đợi. Ví dụ, đóng vai xin phép một cách lịch sự để được chú ý hoặc xin đồ chơi. Sử dụng những câu chuyện hoặc video về các nhân vật gặp phải những tình huống tương tự và xử lý tốt.
- Công cụ hỗ trợ trực quan: Nhiều trẻ tự kỷ phản ứng tốt với hình ảnh. Lịch trình bằng hình ảnh (“Đầu tiên là trường học, sau đó là sân chơi”), bảng lựa chọn hoặc thang đo trực quan (“bình tĩnh - khó chịu”) có thể làm rõ kỳ vọng và giảm sự nhầm lẫn.
- Theo dõi tiến độ: Ghi chép lại những chiến lược bạn đã thử và phản ứng của trẻ. Nếu một phương pháp có vẻ hiệu quả (hành vi cải thiện dù chỉ một chút), hãy tiếp tục áp dụng. Nếu không có phương pháp nào hiệu quả, đó là dấu hiệu cần tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp.
Ví dụ minh họa: Con trai của Sara, Max, 4 tuổi, thường nổi cơn giận dỗi vào giờ ăn (một cách để trốn tránh). Sara bắt đầu bằng cách đưa ra những lựa chọn nhỏ (“Con muốn dùng thìa hay dĩa trước?”) và khen ngợi Max khi cậu bé bình tĩnh chọn. Họ cùng nhau lập một biểu đồ “trước/sau đó”: “Ăn trước, chơi sau”. Qua vài ngày, Max bắt đầu ăn ngoan ngoãn hơn để được chơi. Sara cũng dạy Max một dấu hiệu nghỉ ngơi (“Nghỉ một chút nhé”) khi cậu bé cảm thấy khó chịu, và củng cố hành vi này bằng những lời khen ngợi tích cực.
Nếu, bất chấp những nỗ lực của cha mẹ, các hành vi khó kiểm soát vẫn leo thang hoặc không được cải thiện , hãy tham khảo ý kiến chuyên gia. Các hành vi nghiêm trọng (tự gây thương tích, hung hăng, nổi cơn thịnh nộ thường xuyên) thường cần được đánh giá hành vi chức năng bởi một chuyên gia phân tích hành vi được chứng nhận (BCBA).
Khi nào cần tìm kiếm sự hỗ trợ chuyên nghiệp?
Liệu pháp ABA hiệu quả nhất khi được bắt đầu sớm và phù hợp với nhu cầu của trẻ. Các dấu hiệu cho thấy đã đến lúc cần đánh giá hoặc hỗ trợ bằng liệu pháp ABA bao gồm:
- Hành vi này nguy hiểm (tự gây thương tích, cắn, hung hăng).
- Hành vi này vẫn tiếp diễn hoặc trở nên tồi tệ hơn bất chấp các biện pháp hỗ trợ tại nhà đã được áp dụng nhất quán.
- Con bạn gặp khó khăn trong việc diễn đạt mong muốn hoặc nhu cầu một cách an toàn (ví dụ: không thể yêu cầu nghỉ giải lao hoặc đồ vật bằng bất kỳ cách nào).
- Hành vi này gây ảnh hưởng đáng kể đến việc học tập, tương tác xã hội hoặc cuộc sống gia đình.
- Bạn cảm thấy choáng ngợp hoặc không chắc chắn nên làm thế nào.
Trong những trường hợp này, chuyên gia có thể thực hiện Đánh giá Hành vi Chức năng (FBA) . Quá trình này (phỏng vấn, quan sát, đôi khi là thử nghiệm) xác định chính xác chức năng của hành vi. Khi nhà trị liệu đã biết được, họ sẽ lập kế hoạch can thiệp: họ không chỉ đơn thuần ngăn chặn hành vi; họ dạy một kỹ năng mới để thay thế nó. Ví dụ, một đứa trẻ được dạy cách xin nghỉ bằng lời nói có thể ngừng la hét để tránh làm việc.
Đội ngũ của Trung tâm LeafWing bao gồm các nhà phân tích hành vi được chứng nhận (BCBA) có thể thực hiện đánh giá và thiết kế kế hoạch. Họ cũng huấn luyện phụ huynh để đảm bảo các chiến lược tại nhà và tại phòng khám được đồng bộ. Can thiệp sớm và phối hợp giúp trẻ có cơ hội tốt nhất để học hỏi các hành vi tích cực.
Lần tới khi bạn nghe một nhà trị liệu ABA nói về từ viết tắt SEAT, bạn đã biết về Kích thích giác quan (Sensory Stimulation), Trốn tránh (Escape), Thu hút sự chú ý (Access to Attention) và Thu hút vật phẩm hữu hình (Access to Tangibles). Nhà trị liệu ABA sẽ phỏng vấn bạn để tìm hiểu thêm về con bạn và hành vi của bé. Bạn có thể giúp xác định hành vi của con bạn vào một trong bốn loại này. Việc biết con bạn thích những kích thích giác quan hoặc vật phẩm hữu hình nào có thể giúp các nhà trị liệu bắt đầu xây dựng kế hoạch để điều chỉnh hành vi khi xảy ra hành vi không mong muốn.
Các nhà trị liệu ABA giúp các cá nhân bị khuyết tật phát triển, như tự kỷ, học các kỹ năng và hành vi mới bằng cách sử dụng các kỹ thuật dựa trên bằng chứng. Họ cũng hỗ trợ gia đình và người chăm sóc trong việc hiểu và quản lý các hành vi.
Những điểm chính
- Bốn chức năng hành vi (SEAT): Cảm giác (tự động), Trốn tránh, Chú ý, Vật chất. Mỗi hành vi thường phục vụ một trong những nhu cầu này.
- Ví dụ và dấu hiệu: Che tai hoặc vẫy tay = vấn đề về cảm giác (để tự điều chỉnh); Nổi cơn giận hoặc bỏ chạy = trốn tránh (để tránh một nhiệm vụ); La hét hoặc chạm vào bạn = để thu hút sự chú ý (để được tương tác xã hội); Khóc đòi đồ chơi hoặc thức ăn = vấn đề vật chất (để có được những thứ mong muốn).
- Chiến lược tại nhà: Tập trung vào củng cố tích cực. Khen ngợi và phần thưởng cho hành vi tốt hiệu quả hơn là trừng phạt. Đối với nhu cầu về giác quan, hãy cung cấp các lựa chọn thay thế an toàn (ví dụ: chăn nặng hoặc góc yên tĩnh) nếu hành vi đó vô hại. Đối với việc trốn tránh, hãy chia nhỏ nhiệm vụ thành các bước nhỏ, sử dụng lịch trình trực quan và cho phép nghỉ giải lao thường xuyên. Đối với sự chú ý, hãy chú ý khi trẻ yêu cầu một cách thích hợp (ví dụ: “xin lỗi”) và phớt lờ những cơn bộc phát. Đối với đồ vật hữu hình, hãy sử dụng các câu và lựa chọn “trước/sau đó” (“trước tiên hãy đi giày xong, sau đó lấy đồ chơi của con”).
- Ví dụ/Tình huống: Mỗi sáng, bé Mia 5 tuổi đều hét lên khi được yêu cầu đi giày. Đây có thể là cách trốn tránh (bé muốn tránh nhiệm vụ khó khăn) hoặc phản ứng về mặt giác quan (bé không thích cảm giác đó). Cha mẹ có thể ngồi cùng bé, chia nhỏ nhiệm vụ (chỉ đi một chiếc giày một lúc), và sử dụng đồng hồ bấm giờ đơn giản (“sau 5 phút, nghỉ ăn nhẹ”). Theo thời gian, hãy thưởng cho bé bằng lời khen và hình dán khi bé hợp tác. Nếu đó thực sự là một cơn khủng hoảng cảm xúc (quá tải giác quan), việc cho bé đeo tai nghe hoặc cho bé nghỉ ngơi yên tĩnh có thể giúp ích.
- Khi nào cần tìm kiếm sự trợ giúp: Hãy thử các chiến lược nhẹ nhàng một cách nhất quán trong vài tuần. Nếu các hành vi nghiêm trọng (tự làm hại bản thân, nổi cơn thịnh nộ thường xuyên, hung hăng) vẫn tiếp diễn, hoặc nếu bạn cảm thấy quá tải, hãy liên hệ với một nhà phân tích hành vi được chứng nhận (BCBA). Các nhà phân tích hành vi được đào tạo để thực hiện đánh giá hành vi chức năng (FBA) nhằm xác định nguyên nhân và tạo ra các biện pháp can thiệp phù hợp.
Trung tâm LeafWing có thể giúp gì
Trung tâm LeafWing cung cấp liệu pháp ABA đầy lòng nhân ái cho trẻ em mắc chứng tự kỷ và các nhu cầu liên quan. Các chuyên gia của chúng tôi:
- Tiến hành đánh giá kỹ lưỡng về hành vi và kỹ năng.
- Xác định chức năng đằng sau các hành vi và lập kế hoạch cá nhân hóa.
- Đào tạo và hỗ trợ phụ huynh và người chăm sóc bằng các chiến lược thiết thực.
- Cung cấp hỗ trợ đa ngành (trị liệu ngôn ngữ, trị liệu nghề nghiệp, v.v.) nếu cần.
Nếu con bạn đang gặp khó khăn, LeafWing có thể là người bạn đồng hành. Chúng tôi sẽ đặt ra các mục tiêu cụ thể (như sử dụng từ ngữ để yêu cầu giúp đỡ, hoặc bình tĩnh chờ đợi một món đồ chơi) và theo dõi tiến độ. Mục tiêu của chúng tôi là trang bị cho gia đình bạn những công cụ phù hợp với cá tính và điểm mạnh riêng của con bạn.
Hãy gọi cho Trung tâm LeafWing Hãy liên hệ với chúng tôi ngay hôm nay để tìm hiểu về các chương trình của chúng tôi hoặc yêu cầu đánh giá. Hãy để chúng tôi giúp con bạn phát triển toàn diện trong mọi môi trường.
Thuật ngữ liên quan
- Dự phòng tránh né
- Thoát dự phòng
- Thoát khỏi sự tuyệt chủng
- Tích hợp cảm giác
- Củng cố tích cực
- Hành vi rập khuôn / lặp đi lặp lại
Các bài viết liên quan khác
- Liệu pháp ABA cho chứng tự kỷ
- Các nhà trị liệu ABA làm gì
- Phân tích hành vi ứng dụng